医疗保障是国家和社会为社会成员的健康和疾病医疗提供成本和服务，以保障和恢复其健康的一种社会保障规范。国内现行的医保体系主要包含城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农民工基本医保、离休职员医保、与补充医保（大病救助医保、公务员补助医保和企业补充医保）等。因医保体系涵盖范围广泛，内容丰富，本文重点剖析城镇职工基本医保规范。
1、城镇职工基本医保规范的定义及特征
城镇职工基本医保，简称职工医保，是国内医保体系的要紧组成部分，它是由单位和个人一同缴纳医保费，打造医保基金，当个人因疾病需要获得需要的医疗服务时，由医保经办机构按规定提供医疗成本补偿，以防止或减轻劳动者因患病、治疗等承受的经济损失和风险而打造的一项社会保障规范。
城镇职工基本医保是通过法律、法规强制推行的，需要用人单位根据规定按时足额缴纳，具备强制性、保障性、福利性和常见性等特征。
2、城镇职工基本医保规范存在的问题
国内自1998年开始打造城镇职工基本医保规范，先后历程了公费医疗、劳保医疗及现在尚处于不断健全中的城镇职工基本医保。历年来，不断进行调整和健全，对于改变人民群众的医疗条件和提升人民群众的生活水平提到了积极有哪些用途，获得了明显的效果，但，伴随社会经济的进步，仍存在和暴露了不少问题，主要表目前以下几方面：
（一）医疗经费浪费紧急。因为疾病治疗需要专业常识和技能，而大多数患者不学会有关的常识和技能，而具体的治疗策略是由大夫决定的，这使医院或大夫处于一种特殊的、带有肯定垄断性的地位，对患者而言，医院是药品、服务和设施的提供者；对药品和医疗器械的生产者而言，医院是药品和医疗器械的需要者。也就是说，医院同时承担着需要者与供给者的角色，这使它大概获得肯定的垄断地位。医院为了赚取高额收益，甚至会借助病人求医治病心切的心态及对病情信息知道的不充分性，引导病人过度就诊，导致医疗经费用上出现紧急浪费现象。该现象加重老百姓经济负担的同时，已致使医疗经费支出逐年增长，过快增长，给国家和企业和百姓带来了非常大的重压。
（二）医疗经费来源过于单一。医疗经费主要由政府或企业承担，来源和途径比较单一。尤其是企业承担的医疗成本部分，从表面上看是与职员收入水平有关，事实上则是与企业的生产经营情况直接有关，稳定性较低，整个社会经济环境不稳定时影响更明显，不只给企业带来了较大的经营重压，而且也无力根本上缓解人口老龄化所导致的经济重压。
（三）引发老百姓的不满。城镇职工基本医保是由政府运用公共权力推行社会保障的一种方法，从法律层面讲机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位的从业职员统一纳入参保范围。就规范本身而言是为减轻病人的经济损失和重压，但事实上老百姓对此确实怨声载道。主要表现为：常见反映看病比过去更难；要价虚高；医疗杂费名目繁多；除生大病外平常百姓多数不愿或不敢进医院就医；且医疗成本报销周期过长，占用病人医疗费过高等。
（四）引发新的社会不公平。谈到城镇职工及基本医保就不可防止的要提到“定点医院”。政府拟定定点医院的初衷是为了扩大广大职工的就诊选择权，保证广大职工能就诊且能就好医。但事实上因为行政权力的运用，好像更多地强调了安全，而忽略了市场经济条件下的市场对角逐系统的协调治理。作为参保的职工，为了可以报销，只能在指定的医院看病、买药，即便大家了解地了解可能其他医院更专业一些，其他医院治疗成本可能相对更实惠一些，即产生了医院与医院之间的不公平角逐、降低了公民选择的机会。
以上种种问题表明，城镇职工基本医保规范的设计需要不断修订和健全，更需要对过程进行监督和监管。
3、城镇职工基本医保规范改变手段
（一）打造多层次的社会保障规范，针对不同职员拟定有关配套政策，越来越形成以基本医保规范为主，以公务员医疗补助、企业补助医保和职工医疗互助为补充，以社会医疗救助为“保底线”的多层次医疗保障体系，同时还要研究怎么样发挥商业医保的优势，使两者优势互补，有机衔接，缓解城镇职工基本医保基金的重压，同时提供更多的保障途径。
（二）打造医疗保险部门或社保部门的监控系统，设立专门监控部门，进一步明确和细化医疗机构和零售药房资格的条件，要根据便捷职工就诊购药，促进充分角逐的原则，打破垄断，取消各种不适当的限制，将符合条件的、不同规模的、不同所有制的各类医疗机构和零售店均纳入定点范围。同时，还要按期到定点医院及定点药房进行检查，可以准时发现定点医院的异常收费状况等。
（三）打造医患双方制约机制，最大限度地降低浪费，保障基本医疗。
（四）实行政事分开。政府主管部门拟定政策、规章和标准，社会医保基金的收缴、给付和营运由相对独立的社会医保事业机构承担。
（五）赋予公民更多的知情权，公开城镇职工基本医保规范各项工作细节，打造公民举报规范，?楦孟畋Ｏ战?立公开透明的运营环境。
总之，城镇职工基本医保规范的推行是一项系统工程，应当打造社保运行机构，医疗保险监督机构、医院和社会各界的监控和制约机制，规范和强化基础管理，全方位提升管理服务水平，以期解决百姓的看病就诊困难问题。
